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脑中风,包括脑梗、脑出血等脑血管疾病,是近年来重要的健康杀手。它的可怕之处不仅在于急性期带来的生命危险,在医疗技术不断进步的今天,度过急性期以后的后遗症更是重大的医学问题。其中,一侧肢体偏瘫可以导致患者失能、丧失行动能力,带来沉重的家庭和社会健康负担。中国这类患者已经达到3000万人。进入慢性期后的偏瘫肢体功能的重建一直是世界级的医学难题。
传统对于偏瘫肢体的治疗方法一直注重如何恢复损伤的半球,而该团队经过长期研究首次提出,如果避开损伤半球,转而开发健侧半球的潜能,可以通过“左右颈七神经交叉移位”的显微外科手术,将瘫痪上肢的神经连接至同侧健康半球,能够实现给偏瘫肢体“换大脑”。这一全新理念应用于临床实践后取得了巨大成功,患者多年的“瘫痪手”在术后成为“可用手”,这一标志性成果2018年发表于国际医学界顶级杂志《新英格兰医学杂志》(NEJM),是该刊发布的第一篇中国学者独立完成的外科新技术原创论著。
同时,徐文东团队现在已经建立了从术前评估到手术方式、术后康复等在内的系列标准,发表了临床实践指南。此外,还研发了专用手术器械,开发了配合神经移位手术的医工结合的高功能假肢及外骨骼设备,由此建立了覆盖“伤、病、残”等常见病种,并联合治疗及康复的“肢体功能重建”新学科。以全国学会为载体,该团队已经建成了全国联合治疗康复网络和专病联盟,将“中枢-外周-中枢”等多种手术和康复新理念推广到全国。此外,徐文东团队的这一精湛技术也吸引了国外患者来华就诊,产生显著的国际影响力和社会效益。
50多岁的陈师傅是这一项技术的受益患者。他是上海一家老字号酒店的高级厨师,因长期工作劳累,出现了脑出血,在医院ICU住了一个多月,虽然生命无忧,却遗留了偏瘫后遗症——右手肩膀无法抬起、胳膊不能伸直,手掌无法打开。由于最拿手的颠勺炒菜动作无法完成,陈师傅只能离开工作岗位,不仅家里收入大幅下降,还需要老伴长期照顾,无法生活自理,负担很重。
术后,徐文东悉心安排了康复团队,给陈师傅进行全程的康复训练和指导。术后1个月,他手的肌张力降下来了;术后3个月,肩膀能抬起来了;术后6个月,胳膊能伸直了。在长达一年多的康复训练后,陈师傅的手也能够自如地打开、握拳,终于他可以继续回归工作,做自己的拿手菜了。他坦言,“是徐教授团队给了我重新生活的机会!”
在徐文东诊治的病人中,一名从德国来的脑瘫患儿Felix令他印象深刻。出生时,Felix的脐带绕颈造成大脑缺氧,生下来不久后被诊断为脑瘫,左侧上下肢呈痉挛性偏瘫。左手臂轻度屈肘、屈腕、拇内收畸形,左手完全丧失抓握能力,生活起居依赖于母亲桑德拉的悉心照料。桑德拉在德国想尽办法bt体育网页版在线登录官网下载,多方求医,只能实施康复保守治疗及肉毒素注射治疗,改善不明显。
经全面评估后,Felix的手术顺利开展。整个手术历时约3小时,术中出血仅25毫升,非常成功。在病房医护团队的精心照料下,Felix恢复平稳,术后第2天就可以下地了,而且左侧上肢肌张力下降明显bt体育网页版在线登录官网下载,痉挛程度大幅改善。术后第4天,桑德拉惊喜地告诉医生,Felix原本屈曲挛缩的左手臂可以主动伸直了,原本僵硬的手腕和手指也可以慢慢张开。
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